第四轮内审由11月27日晚的重大事故灾害紧急救援应急演练拉开帷幕，为期三天的内审正式开始。

医院内审专家组通过大型演练、文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、员工操作、患者访谈、病历检查、病案检查等方式，全程贯穿“追踪检查法”，体现“以患者为中心”，从患者的角度审视患者就医体验及接受诊疗全过程，按照评审清单逐条逐项严格内审。

第四轮全面内审结束后，内审专家小组成员对所查的问题进行梳理归纳，对照评审标准，反复进行分析、讨论，最终将内审汇总的问题上交评审办。

为将内审的问题有效整改，达到以评促建、以评促改的目的，医院召开等级评审第四次全面内审问题反馈会，8名专家组组长分别针对本组内审存在的问题进行汇报。反馈会上，各内审组长以问题为导向，围绕质量、安全、管理、服务等提出整改建议。评审办将专家内审查出的问题整理成清单，制成交办函，交相应的职能部门、医技临床科室负责人，坚决做到立行立改。

等级评审第四次全面内审问题反馈会后，医院召开迎审工作调度会，党委书记陈祥在会上对迎评工作进行全面安排和部署，并对创建目标再明确，对创建责任再压实。